Bị thành thái giám vì tai nạn hy hữu

Mô tả

      Một thanh niên chỉ mới 20 tuổi, trong khi đang leo xuống một cây cọc, đã bị tai nạn khiến toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài, bao gồm cả dương vật, bìu, lẫn hai tinh hoàn, bị giựt đứt. Đây là loại chấn thương chỉ thường xảy ra trong vụ đánh bom, tấn công hoặc bị cắt xẻo. Với loại thương tổn này cần điều trị bằng vi phẫu để nối lại phần bộ phận bị đứt lìa nếu như có thể, hoặc nếu không có bộ phận bị cắt để nối lại thì phải được tiến hành khâu lại vết thương. Trong trường hợp này thì những bộ phận bị đứt rời đã không được mang đến, các bác sĩ không còn cách nào khác, thủ thuật tái tạo lỗ tiểu vĩnh viễn tại vùng đáy chậu ( urethrostomy ) đã được thực hiện, khiến cho bệnh nhân bị buộc phải trở thành thái giám vĩnh viễn.

Tóm tắt ca bệnh

     Một nam thanh niên 20 tuổi làm nghề lao động tự do đã được đem đến khu cấp cứu tai nạn với tình trạng bị đứt lìa toàn bộ cơ quan sinh dục ngoài do gặp tai nạn khi đang leo xuống một cây cọc vài giờ trước đó. Thăm khám bệnh nhân, các bác sĩ thấy bệnh nhân vẫn còn có ý thức, nhịp tim cao 100 mỗi phút, huyết áp 116/70 mm Hg, và chảy máu liên tục trong khu vực giữa háng. Vết thương vùng chậu bị rách nát có kích thước khoảng 5x12 cm, dưới khu vục này không cần tồn tại sót lại bất kỳ chút gì của dương vật, bìu lẫn hai tinh hoàn.

Người thanh niên này đã bị cụt toàn bộ bộ phận sinh dục. Ảnh được chụp ngay sau khi vết thương được khâu lại.

     Những người tham gia cấp cứu đã không mang đến những phần cơ thể bị đứt lìa. Bệnh nhân được ekíp bác sĩ hồi sức. Vết thương đã được xem xét cẩn thận dưới tác dụng của thuốc gây tê cục bộ, được rửa kỹ lưỡng và cầm máu tốt. Các phần nhìn thấy được của ống dẫn niệu đạo đã được các bác sĩ sắp xếp và tái tạo lỗ tiểu mới ở vùng đáy chậu, một ống thông tiểu Foley đã được cắm vào niệu quản. Nắp da đã được huy động từ cả hai bên mép vết thương và được đặt một ống dẫn lưu ( corrupgated drain ). Bệnh nhân đã được thay quần áo, băng hàng ngày trong vài ngày sau đó. Thời kỳ hậu phẫu là yên ổn. Các vết thương lành lại. Các ống dẫn lưu đã được gỡ bỏ vào ngày thứ 4 và ống thông tiểu thì vào ngày thứ 11. Bệnh nhân đi tiểu thoải mái. Anh đã được khuyên cần phải bổ sung testosterone và tự nong rộng thường xuyên cho lỗ tiểu mới. Tuy nhiên bệnh nhân đã không tái khám sau đó.

Ảnh 5 ngày sau phẫu thuật, vết thương lành khá tốt

Thảo luận

Bị cắt cụt dương vật và bìu là một thương tích hiếm gặp. Sự tổn thương chủ yếu ở cơ quan sinh dục, bởi vũ khí sắc nhọn hoặc vũ khí nóng, gây chấn thương mạnh. Nhưng những chấn thương có thể gây nên do sự giựt đứt, đặc biệt do những loại quần áo như dhoti (một loại trang phục Ấn Độ cổ điển của nam giới nông thôn theo hình thức dài, mỏng, vải trắng quấn quanh) bị mắc kẹt trong một máy quay. Các chấn thương có thể tự gây ra bởi một người đàn ông có tinh thần rối loạn, một người vợ thất vọng, một đối tác tình dục đồng giới hoặc là nạn nhân của quấy rối tình dục bởi một vũ khí hoặc qua hành động cắn. Điều này cũng có thể được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật trên bệnh nhân yêu cầu như một phẫu thuật chuyển đổi giới tính.

Trong thực tế y học hiện đại ngày nay, cho loại chấn thương này vi phẫu để nối lại phần cụt là loại phẫu thuật tiêu chuẩn. Phần bị cắt cụt nên được bảo quản tốt, rửa sạch nhẹ nhàng với nước và đặt càng nhanh càng tốt trong một bao nước muối ngâm, và túi được đặt trong một chiếc túi thứ hai đầy muối để bảo quản lạnh. Không giống như dương vật bị cắt cụt có thể nối lại thành công miễn là phần cụt được đem nối chỉ 18-24 giờ sau khi bị thương, trong khi đó tinh hoàn phải được nối lại trong vòng 6-8 giờ, do tỷ lệ trao đổi chất rất cao ở các mô tinh hoàn.

Nếu cơ sở cho vi phẫu không có sẵn, dương vật có thể được trồng lại chỉ đơn giản bằng kỹ thuật nối cũ, mặc dù kỹ thuật vi phẫu làm cho kết quả nối tốt nhất và làm giảm tối thiểu các biến chứng hậu phẫu. Các kết quả của dương vật được nối không qua vi phẫu có thể được hài lòng, hoại tử da thường được báo cáo. Sự sống còn của dương vật và chức năng của nó phụ thuộc hoàn toàn vào hệ thống mạch máu nuôi dương vật. Nếu qua vi phẫu, chức năng cương dương thường được duy trì tốt sau khi hồi phục, có thể có một số hoại tử da và mất cảm giác nhưng ít hơn so với kỹ thuật khâu cũ.

Do mức độ hiếm của chấn thương và không có sự hiểu biết đúng đắn của người bệnh lẫn những người tham gia cấp cứu về chấn thượng đứt lìa bộ phận sinh dục mà phần lớn là do nạn mù chữ ở nông thôn, ngay cả bây giờ, đã khiến các tác giả đóng góp tài liệu cũ này đến với rộng rãi công chúng.

Nguồn : P Garg, S Verma, S Mittal, P Rohilla, Internet Scientific Publications.

Bị thiến oan uổng trong vườn mít

Ông Bảo là một lão già tính tình gàn dở trong xóm Vía. Lão ít nói ít cười mà suốt ngày cứ lầm lầm lì lì, lẩm bẩm trong họng. Dân trong xóm thì hiền lành nên cũng không lấy gì làm khó chịu. Chỉ có đám trai làng ăn no rửng mỡ không có việc gì làm, chúng hay chọc phá người này rồi lại nói xấu người nọ, thấy ông Bảo cục súc vậy nên chúng hay trêu ông.

Nhà ông Bảo có một khu vườn mít lớn. Dân xóm không biết ông Bảo là người vùng nào, xứ nào, thế mà mấy năm trước ông ta về xóm này, mua đất, mua vườn rồi trồng mít. Mít ông Bảo trồng trái nào trái nấy mập ú, thơm phức.

Thế mà bị tụi thanh niên quỷ lâu lâu lại vào, khoắng mất một hai trái. Ông Bảo tức điên lên vì bị lũ quỷ ranh rình mò phá hoại. Chúng cướp mít không phải vì chúng thèm, mà cốt yếu để ông Bảo chửi đổng lên cho chúng cười hô hô rồi lấy đó khoe chiến tích là dám coi thường ông lão gàn nhất xóm.

Thằng Mạnh là thằng cầm đầu nhóm quậy phá này. Nó thường nghĩ ra những trò rất tinh quái. Có lần nó thấy ông Bảo đang xếp mít chuẩn bị đem bán, nó hú hét ra dấu cho đồng bọn xông tới giữ chặt tay chân của ông Bảo, còn nó thì thản nhiên tụt quần xuống đái lên đám mít được ông Bảo dành cả ngày trới để xếp ngay ngắn chuẩn bị gọi lái vào bán.

Ông Bảo thấy công sức của mình đã bị thằng nhãi ranh phóng uế lên thì phen này toi cả công sức nhiều tháng ròng chăm cây tưới bón, còn bán cho ai mua nữa thứ mít này. Tay chân ông Bảo mảnh khảnh gầy guộc, vừa thêm tuổi cao, lại vừa bị thấy thằng nhãi đang độ trai trẻ giữ chặt hai tay hai chân, ông chỉ còn biết hét lớn phẫn nộ :

- Bọn khốn quỷ quái. Chúng mày phá nát hết công sức của tao rồi. Thằng Mạnh, tao thề tao sẽ cắt cặc mày rồi quăng cho chó ăn để trả thủ việc mày dám đái trước mặt ông.

Bọn thanh niên vẫn cười hề hề, lại càng tỏ ra hả hê khi chúng đã khuất phục ông lão nóng tính nhất xóm này. Đái xong, thằng Mạnh kéo quần lên, không quên nhổ vào mặt ông Bảo một bãi nước bọt như muốn nói rằng, xóm này tên liều mạng nhất chính là nó. Rồi cả bọn ù té chạy trước cặp mắt đã sưng húp vì khóc của ông lão.

Ông Bảo căm tức lắm nhưng chẳng làm gì được. Phận già cả cao tuổi chỉ có miếng đất dành dụm làm kế sinh nhai. Vợ đã mất vì ung thư, còn đứa con gái thì đi lấy chồng xa, giờ ông Bảo chỉ còn một thân một mình, bám víu vào vườn mít để sinh sống. Thế là ông quyết chí trừng phạt lũ thanh niên, nhất là thằng Mạnh, để bảo vệ cho thể diện của ông, đồng thời bảo vệ cho vườn mít, chén cơm của lão.

Về phần thằng Mạnh, sau lần đái lên đám mít ông Bảo chuẩn bị đem bán, nó được những đứa trai hư hỏng trong làng tôn lên làm đại ca. Nó lại càng được thể ra oai, bắt nạt bạn bè trang lứa nhiều hơn trước. Và trong con mắt của những tên thanh niên này, thì thằng Mạnh quả xứng vai thủ lĩnh, không trò gì là không dám làm. Thằng Mạnh hư hỏng đến mức nó còn có lúc tổ chức ăn trộm quần lót của một cô giáo trẻ chưa chồng trong trường trung học của nó.

Trong số những đứa trẻ bị thằng Mạnh bắt nạt có Long. Long là con của một gia đình gia giáo, tính tình hiền lành chất phác, nên không sao chịu nổi những màn quấy phá của thằng Mạnh. Thế rồi, một hôm bị bọn thanh niên côn đồ giật mất tiền ăn trưa, Long đổ liều hét lớn :

- Tụi mày ỷ đông hiếp ít. Việc đái lên mít của ông Bảo mà cần cả chục đứa đi theo để giữ chân giữ tay ổng thì có gì ghê gớm. Đêm nay tao sẽ tới đó một mình đái thẳng vào mặt ông Bảo. Rồi tụi mày xem tao hay thằng Mạnh mới là thằng ghê gớm.

Bọn thanh niên rửng mỡ hét lớn :

- Ừ đó. Nếu mày có gan đái lên mặt ông Bảo thì tụi này xem mày ngang hàng như thằng Mạnh mà sau này sẽ nể mặt mày, không tời cướp tiền của mày nữa.

Nói xong, tụi nó cười hô hố chờ xem màn hay sắp diễn ra.

-Được. Đêm nay tao sẽ tới vườn mít của ông Bảo. Tụi mày nhớ đi theo tao mà xem cho rõ.

Thằng Mạnh thấy thằng Long hùng hổ thế thì chỉ đứng tủm tỉm cười, không nói không rằng. Khopng6 phải vì nó sợ sệt gì thằng Long mà chỉ là nó đang dùng cái đầu óc tinh quái đó để khiến thằng Long phải thất bại trong đêm nay. Làm được việc đó không những khiến cho thằng Long phải biết uy quyền của thằng Mạnh, mà còn khiến cho lũ thanh niên càng phải e dè độ chai lì của thằng Mạnh hơn.

Chiều hôm đó. Khác với những olần trước, thằng Mạnh đi một mình đến vườn mít ông Bảo. Nó đứng ngoài cửa chứ không vào trong vườn mà hét lớn :

- Lão già khốn nạn, tôi đang thiếu chút rượu uống, xin cho mượn ít tiền. Lão mà không cho thì đêm nay tôi asẽ tới đây trộm mít của lão.

Ông Bảo đang nằm ngủ ngon lành trong sân, nghe tiếng thằng Mạnh, bao nhiêu sự căm phẫn sục sôi trong người trỗi dậy mãnh liệt, vừa chạy ông vừa cầm đòn gánh hươ hươ trong không khí :

- Thằng chó. Được lắm. Mày ngon thì vao đây tao cho mày không thấy đường về.

Thằng Mạnh ba chân bốn cẳng vọt lẹ, bởi cái mục đích thông báo cho ông Bảo biết ngày giờ thằng Long tới đã được nó thực hiện xong. Chẳng thế mà khi thằng Long nửa đêm mò qua vườn mít, thấy im lạng lạ thường, không giống như ngày thường ông Bảo cứ hễ tối trời là lại uống rượu, lấy đàn ra gảy.

Thằng Long mở cờ trong bụng, “ phen này thì trời giúp mình “, chứ thực ra cả ngày hôm nay nó cũng lo lắng cực kỳ vì câu nói anh hùng rơm của mình. Nay qua đây thấy vườn trống vằng hoe, cái giuòng tre đặt sát cửa, nơi ông Bảo nằm ngủ khi say, giờ thù lù một bóng người nằm còng queo. Nó nghĩ thầm : “ May quá. Lão già này ngủ rồi. hú hồn “

Thằng Long lẳng lặng trùm tấm vải đen vào mặt, tay cầm bọc nước tiểu đã chuẩn bị sẵn, lom lom đi rón rèn lại chỗ ông Bảo nằm ngủ. Nó thẳng tay quất chiếc túi nước đái bẩn thỉu lên cơ thể của ông lão đáng thương, nằm co ro, trùm mền kín mít.

Ai ngờ đâu, một cú đòn gánh giáng mạnh từ trên xuống cũng nhanh không kém, khiến thằng Long bất tỉnh ngay tắp lự, không kịp ứ hự chi cả. Thì ra lão Bảo nắm mai phục ở bụi cỏ cao gần đó cả buổi chiều tới tối mịt. Lòng lão căm thù thằng Mạnh không sao kể xiết. Lão bỏ ăn bỏ uống nằm mai phục, chờ khi thằng Mạnh tới để báo thù. Lảo đắc thắng cười lớn :

- Ha ha ha. Thằng Mạnh chó chết. Mày dám chơi trò quăng bịch nước tiểu lên người lão à. Tao nói cho mày biết, mày chỉ là thằng mới lớn, mà bày đặt phá phách. Nói về tài mưu mẹo thì tao còn cao tay hơn mày nhiều lắm.

Đoạn lão nhanh tay rút còng số 8 đã chuẩn bị sẵn ra còng chặt tay chân thằng Long lúc này vẫn đang bất tỉnh mê man vào ngay chính chiếc giường mà thằng Long đã quăng bịch nước tiểu vào.

Nhóm thằng Mạnh thì lúc này đang lấp ló ngoài cửa thấy hết cả, nhưng lũ nhát cáy nào dám hó hé gì khi ông Bảo bỗng dưng lôi thêm mấy con chó bẹc giê hung tợn lão cấp tốc đi mượn hồi chiều. chứng được dắt ra cột gần chiếc giuờng tre như những vệ sĩ của lão.

Thằng Mạnh thì tủm tỉm khoái chí cười thầm nghĩ bụng : “ Long ơi là Long, mày ngu lắm, muốn lên mặt với tao. Để tao nói cho mày biết, tao không những gan dạ mà còn trí tuệ như Khổng Minh nữa. Tao chả dại gì tốn sức với mày, tao để lão Bảo trừng phạt mày thay tao. Mà nực cười, ngay chính lão Bão cũng không ngờ rằng đã mắc mưu cửa tao một cách dễ dàng. Đúng là già mà còn dại “.

Cứ nghĩ lão Bảo chỉ đánh đập thằng Long là cùng, ai ngờ lão cười hà hà, móc ra một con dao lưỡi cong sáng quắc, cười nói :

- Thằng Mạnh khốn kiếp. Tao đã nói rồi. Tao nhất quyết phải cắt cặc mày để mày nhớ đời cái toiộ dám đái vào đám mít của ông. Để rồi xem sau này mày còn biết mùi sướng khoái với đàn bà được nữa hay không.

Nói xong, lão nhanh tuột quần thằng Long xuống ngang đùi, con cu đang tuổi lớn của thằng Long lộ ra, nằm cong queo. Ông Bảo cầm con cu của thằng Long lật lên lật xuống, lớn tiếng mắng mỏ :

- Lũ ác ôn đái bậy này, hèn chi con cu đã lông lá như trai trưởng thành. Thằng khốn. Phen này thì tao cho mày cả đời này cũng không thể làm trai đàng hoàng được nữa.

Bọn thằng Mạnh ngồi ngoài, thấy cảnh hết sức quái đản này thì không nói được tiếng nào nữa. Cứ nghĩ ông Bảo cũng là một người bình thường, ai ngờ lão nói được làm được, con cu của thằng Long bị cắt phụt, máu văng xối xả. Ông Bảo không hiểu học nghề lang băm ở đâu, mà chích thuốc tê rồi khâu vá tài tình, cầm máu cho thằng Long khiến nó cứ mê man bất tỉnh mà không hay biết gì chuyện con cu của mình đã bị cắt cụt rồi quẳng cho chó bẹc giê ăn mất.

- Hay lắm. Giờ cặc mày đã bị tao cắt rồi. Nhưng tao không cắt dái của mày đâu. Để mày vẫn còn ham muốn đàn ông, nhưng lại bất lực không thể đụ đéo gì được nữa cả. Ha ha ha. Từ nay, mày phải biết là đụng đến ông Bảo này thì không tàn cũng phế, con ạ.

Vừa nói, lão vừa lật chiếc mặt nạ trùm đầu của thằng Long ra xem, lão vốn muốn thấy gương mặt thê thảm của thẳng Mạnh rồi còn trả thù một vụ nhổ nước bọt vào mặt nữa. Ai ngờ, khi lột chiếc mặt nạ ra, đó không phải thằng Mạnh mà nãy giờ ông Bảo vẫn nghĩ, mà chính là thằng Long, đứa trai ngoan hiền, học giỏi nhất xóm, ai ai cũng thương, ai ai cũng mến. Lão Bảo thấy vậy, mắt trợn ngược ú ớ :

- Trời ơi. Không phải thằng Mạnh. Trời ơi. Long. Long con ơi. Vậy … vậy ta phải làm sao… Bị chó ăn mất rồi. Trời ơi. Thằng Mạnh ác ôn. Trời hại ta rồi.

Lão Bảo ôm thằng Long vẫn còn mê man bất tỉnh vào lòng, miệng khóc hu hu thê thảm. Lão vốn quý thằng Long như cháu ruột vì nghe nói nó học giỏi nhất xóm. Mà đứa con gái của lão lấy chồng xa, cũng lại đẻ một đứa con gái trạc tuổi thằng Long. Lão vốn có ý ngầm xem thằng Long là cháu rể trong nhà, đợi mùa tốt sẽ qua nhà thằng Long hỏi chuyện cho cháu gái lão. Giờ đây trong đêm khuya thanh vắng, vang lên không phải là tiếng đàn ông Bảo hay gảy, mà là tiếng khóc oan uổng cho cậu trai bạc phước.