Vết thương đứt dương vật

VẾT THƯƠNG ÐỨT LÌA DƯƠNG VẬT: NHÂN 10 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY (1994-2003)

Dương Quang Vũ, Phạm Nam Việt

TÓM TẮT

Chúng tôi báo cáo 10 trường hợp vết thương đứt lìa dương vật tại Bệnh Viện Chợ Rẫy trong 10 năm (1994-2003) . Trong đó 4 trường hợp tự cắt và 6 trường hợp bị cắt dương vật. 5 trường hợp không thực hiện nối lại được vì không có được đoạn dương vật bị cắt. 5 trường hợp được phẫu thuật nối lại đoạn dương vật bị cắt. Từ đó chúng tôi đưa ra một số bàn luận về nguyên nhân, xử trí và kết quả của phẫu thuật nối dương vật.

SUMMARY

COMPLETE PENILE AMPUTATION AT CHO RAY HOSPITAL FROM 1994 - 2003.

We report 10 cases with complete penile amputation at Cho Ray Hospital in 10 years (1994-2003). From there, we have some comments on causes, management and results of penile replantation.

GIỚI THIỆU

Vết thương đứt lìa dương vật là một thương tổn khá hiếm gặp. Nguyên nhân thường là do nạn nhân tự cắt hoặc bị người khác cắt do thù hận ghen tuông [8].

Theo y văn vết thương đứt lìa dương vật nếu đến muộn sau 6 giờ thì tỷ lệ nối thành công rất thấp [5].

Từ năm 1994 đến 2003, tại Bệnh Viện Chợ Rẫy chúng tôi đã gặp 10 trường hợp vết thương đứt lìa dương vật, trong đó có những trường hợp đến muộn sau 6 giờ đã được phẫu thuật nối lại đoạn dương vật bị cắt. Qua phân tích các trường hợp này chúng tôi bàn luận về yếu tố dịch tễ, vấn đề xử trí và các yếu tố quyết định sự thành công của phẫu thuật nối lại đoạn dương vật bị cắt.

SƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU [6,7]

Dương vật gồm 2 thể hang và 1 thể xốp. Niệu đạo nằm trong thể xốp. Mỗi thể hang được bọc bằng bao trắng. Ngoài cùng là da không có mỡ dưới da, kế đến là lớp tổ chức tế bào dưới da, lớp cân nông (cân Dartos) và lớp cân sâu (cân Buck).

        Các động mạch sâu cấp máu cho tạng cương tách từ động mạch thẹn trong gồm có động mạch sâu dương vật chạy giữa trục vật hang và động mạch lưng dương vật chạy ở lưng dương vật và ở dưới lớp cân sâu (cân Buck). Ðộng mạch nông là các nhánh nhỏ nằm trong lớp tổ chức tế bào dưới da có nguồn gốc từ động mạch thẹn ngoài và động mạch đáy chậu nông.

        Các tĩnh mạch dương vật đều đổ về tĩnh mạch lưng dương vật sâu.

        Thần kinh cung cấp cho dương vật gồm thần kinh lưng dương vật tách từ thần kinh thẹn, các thần kinh vật hang dương vật thuộc hệ thần kinh tự chủ.

Hình 1. Giải phẫu dương vật [5].

TƯ LIỆU LÂM SÀNG

Số lượng : Từ năm 1994 đến 2003, tại Bệnh Viện Chợ Rẫy chúng tôi đã gặp 10 trường hợp vết thương đứt lìa dương vật.

Tuổi : Từ 21 - 59 tuổi.

Ðịa chỉ : TP.HCM 2 trường hợp, 7 trường hợp ở tỉnh, 1 trường hợp Việt kiều quốc tịch Úc.

Nghề nghiệp : Công nhân : 2 trường hợp, buôn bán : 2 trường hợp, kỹ sư : 1 trường hợp, tu sĩ :1 trường hợp, công an : 1 trường hợp, sửa xe :1 trường hợp, làm ruộng :1 trường hợp, phạm nhân :1 trường hợp.

Nguyên nhân :

Tự cắt 4 trường hợp : 3 trường hợp "buồn đời muốn tự tử", 1 trường hợp là tu sĩ muốn cắt bỏ dương vật để "khỏi phải đấu tranh kiềm chế bản thân".

Bị cắt 6 trường hợp : 3 trường hợp bị vợ cắt, 2 trường hợp bị tình nhân cắt, 1 trường hợp bị tình địch cắt. Cả 6 trường hợp đều do thù hận ghen tuông.

Xử trí :

5 trường hợp không thực hiện nối lại được vì :

1 trường hợp đoạn dương vật bị cắt bị bỏ vào nồi nước sôi sau khi cắt.

4 trường hợp không tìm được đoạn dương vật bị cắt (1 trường hợp bị bỏ xuống hồ nước sau khi cắt, 1 trường hợp bị bỏ xuống cống sau khi cắt, 2 trường hợp không rõ).

Các trường hợp này được tiến hành cắt lọc mỏm cụt, khâu cầm máu mỏm cụt, tạo hình lại miệng niệu đạo và chuyển lưu dòng nước tiểu tạm thời bằng đặt thông niệu đạo 4 trường hợp, 1 trường hợp mở bàng quang ra da.

5 trường hợp được phẫu thuật nối lại đoạn dương vật bị cắt :

Thời gian từ khi bị cắt cho đến khi tới bệnh viện : 1 trường hợp giờ thứ 9, 1 trường hợp giờ thứ 8, 1 trường hợp giờ thứ 6, 1 trường hợp giờ thứ 4, 1 trường hợp giờ thứ 2.

Tình trạng đoạn dương vật bị cắt : Ðều có mặt cắt sắc gọn, 1 trường hợp đoạn bị cắt còn dính với gốc dương vật bằng một mẩu da 2mm, 4 trường hợp đứt lìa hoàn toàn. 1 trường hợp đoạn bị cắt được bọc trong giấy vệ sinh, 3 trường hợp đoạn bị cắt được bỏ trong túi Nylon và ngâm trong nước đá.

Thời gian nối : 2 giờ 30 phút - 3 giờ 30 phút.

Kỹ thuật nối : Xử lý và bảo quản đoạn dương vật bị cắt trong môi trường lạnh trong thời gian chuẩn bị mổ. Khâu nối 2 thể hang và thể xốp trước khi nối mạch máu. Rửa sạch máu trong lòng mạch để tránh thuyên tắc mạch sau nối.? Sử dụng các dụng cụ vi phẫu thuật khâu nối động mạch lưng dương vật và tĩnh mạch lưng dương vật sâu 4 trường hợp. 1 trường hợp do không tìm được mạch máu để nối (động mạch và tĩnh mạch), chỉ nối 2 thể hang và niệu đạo, không nối mạch máu.

Chuyển lưu dòng nước tiểu tạm thời bằng mở bàng quang ra da.

Kết quả các trường hợp được phẫu thuật nối lại đoạn dương vật bị cắt :

- 1 trường hợp thất bại, đoạn nối bị hoại tử, phải mổ cắt bỏ đoạn hoại tử. Ðây là trường hợp nạn nhân tới sớm ở giờ thứ 2 sau khi bị cắt dương vật, đoạn bị cắt được bọc trong giấy vệ sinh sạch, nhưng do không tìm được mạch máu để nối (động mạch và tĩnh mạch), chỉ nối 2 thể hang và niệu đạo, không nối mạch máu.

- 4 trường hợp thành công, đoạn nối lành tốt, tiểu thông tốt qua đường niệu đạo, có phục hối chức năng cương, có cảm giác dương vật khi kích thích. 1 trường hợp ngày hậu phẫu thứ 12 trở đi có hiện tượng hoại tử khô phần da ở đoạn dương vật đứt lìa phải cắt lọc. 1 trường hợp có con sau đó. 1 trường hợp được siêu âm Doppler kiểm tra thấy các mạch máu đến dương vật và mạch máu tại dương vật không phát hiện tắc, hẹp, phổ mạch máu bình thường.

Hình 2. Bệnh nhân Lâm Hùng Ch. - 39 tuổi. Dương vật bị cắt đứt hoàn toàn.

Hình 3. Bệnh nhân Lâm Hùng Ch. - 39 tuổi. Dương vật ngay sau khi nối.

Hình 4. Bệnh nhân Hồ Văn Ch. - 21 tuổi. Dương vật sau khi nối 5ngày và sau 3 tháng. Ðã có con sau đó.

BÀN LUẬN

Bàn luận về dịch tễ

Vết thương đứt lìa dương vật là một thương tổn khá hiếm gặp. Trong số liệu của chúng tôi, độ tuổi thường gặp là trong độ tuổi hoạt động tình dục.

Hai nhóm nguyên nhân thường gặp là do bị người khác cắt do mâu thuẫn về tình yêu, hôn nhân (60%) và nhóm nguyên nhân thứ 2 là do nạn nhân tự cắt do có vấn đề về thần kinh, tâm lý (40%). Lý do các bà vợ hay các cô tình nhân ra tay xoay quanh vấn đề không chung thủy, ngược đãi vợ., đây là một vấn đề xã hội ở nước ta. Trong khi đó ở các nước khác [3,4,5], nguyên nhân thường gặp là do nạn nhân tự cắt do có vấn đề về thần kinh, rất ít gặp trường hợp bị người khác cắt.

Bàn luận về xử trí và kết quả

Trường hợp không có được đoạn dương vật bị cắt rời, nên [8] :

-         Cắt lọc tiết kiệm mỏm cụt cho sạch sẽ.

-         Khâu cầm máu mỏm cụt.

-         Niệu đạo khi bị cắt cụt thường bị co tụt vào bên trong. Cần bộc lộ dài mỏm cắt niệu đạo rồi khâu lộn đầu niệu đạo bị cắt ra ngoài da. Nếu không làm kỹ động tác này, đầu niệu đạo sẽ lại bị tụt vào và gây chít hẹp dần dần [6.8].

-         Chuyển lưu dòng nước tiểu tạm thời cho đến khi mỏm cụt liền sẹo.

Sau này, vấn đề tái tạo dương vật mới được đặt ra nếu bệnh nhân có yêu cầu [5,8].

Hình 5. Khâu lại mỏm cụt [8].

Trường hợp phẫu thuật nối lại đoạn dương vật bị cắt :

Ðây là những trường hợp tương tự như ghép cơ quan ( ghép tự thân ), do đó cần chú ý xử lý và bảo quản đoạn dương vật bị cắt trong môi trường lạnh càng sớm càng tốt trong thời gian chuẩn bị mổ (Không để trực tiếp vào nước đá mà cho vào túi nylon rồi đặt vào bình nước đá). Khi mổ, xử trí đoạn dương vật đứt lìa : rửa sạch đoạn dương vật bị cắt bằng dung dịch betadin pha loãng, rửa hệ thống mạch máu dương vật : dùng catheter đặt vào động mạch lưng dương vật và tĩnh mạch lưng dương vật sâu bơm rửa bằng dung dịch lactate ringer có pha heparin, rửa cho đến nước rửa ra trong. Ðặt dương vật trở lại vào dung dịch bảo quản lạnh.

Nên khâu nối 2 thể hang và thể xốp trước khi nối mạch máu để thao tác thuận lợi hơn.

Phải rửa sạch máu trong lòng mạch để tránh thuyên tắc mạch sau nối.

Vấn đề nối mạch máu: để đảm bảo kỹ thuật nối tốt nhất phải sử dụng các dụng cụ vi phẫu thuật (vì mạch máu rất nhỏ). Cố gắng khâu nối động mạch lưng dương vật và tĩnh mạch lưng dương vật sâu để đảm bảo sự thành công.

Việc khâu nối động mạch lưng dương vật giúp bảo tồn chức năng cương cũng như đảm bảo cung cấp máu nuôi cho quy đầu, da và mô dưới da dương vật. Việc khâu nối tĩnh mạch lưng dương vật sâu giúp cho máu hồi lưu hiệu quả [5]. Theo Ishida O [2], việc khâu nối hệ thống tĩnh mạch dương vật là một trong những yếu tố quan trọng nhất đảm bảo sự thành công của phẫu thuật.

Chuyển lưu dòng nước tiểu tạm thời bằng mở bàng quang ra da để tránh thẩm thấu nước tiểu và để vết thương mau lành [6].

Sau khi khâu nối xong, chúng tôi xẻ da nhiều chỗ trên dương vật để giảm phù nề sau mổ giúp da lành tốt. Trong trường hợp da dương vật bị hoại tử do phù nề dẫn đến thiếu máu nuôi, phải cắt lọc.

Sau mổ nên được đặt ở tư thế dựng đứng để tránh bị phù nề.

Về thời gian, theo Mcaninch JW và Santucci RA [5], có các báo cáo đã nối thành công đoạn dương vật bị cắt rời sau16 giờ thiếu máu lạnh (cold ischemia), và sau 6 giờ thiếu máu nóng (warm ischemia), tuy vậy, đoạn dương vật bị cắt rời rất ít khả năng sống được sau hơn 24 giờ thiếu máu lạnh (cold ischemia).

        Dò hay hẹp niệu đạo sau nối là biến chứng có thể xảy ra cần phải theo dõi sau đó.

        Khâu nối thần kinh lưng dương vật cũng được một số tác giả đề cập đến {1,5].

KẾT LUẬN

Nguyên nhân vết thương đứt lìa dương vật thường là do bị người khác cắt do mâu thuẫn về tình yêu, hôn nhân hoặc do nạn nhân tự cắt do có vấn đề về thần kinh.

Việc cố gắng khâu nối động mạch lưng dương vật và tĩnh mạch lưng dương vật sâu (phải sử dụng các dụng cụ vi phẫu) là một trong những yếu tố quan trọng đảm bảo sự thành công của phẫu thuật.

Tình trạng cũng như việc xử lý, bảo quản đoạn dương vật bị đứt lìa, và thời gian từ lúc xảy ra tai nạn đến khi phẫu thuật cũng là những yếu tố quan trọng không kém.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.      Galek L et al (2002). Microsurgical replantation of sexual organs in three patiens. Scand J Urol Nephrol. 2002 Feb; 36(1): 14-7.

2.      Ishida O et al (1996). Penile replantation after self-inflicted complete amputation : case report. J Reconstr Microsurg. 1996 Jan; 12(1): 23-6.

3.      Jezior JR, Brady JD, Schlossberg SM (2001). Management of penile amputation injuries. World J Surg. 2001 Dec; 25(12): 1602-9.

4.      Sanger JR et al (1992). Penile replantation after self-inflicted amputation. Ann Plast Surg. 1992 Dec; 29(6): 579-84.

5.      Mcaninch JW, Santucci RA (2002). Genitourinary Trauma. In : Walsh PC et al (eds). Campbell?s Urology, W.B Saunders (2002), pp 3707 - 3744.

6.      Ngô Gia Hy (1988). Thương tích dương vật. Trong : Cấp cứu niệu khoa, tập 1, NXB Y Học 1988. Trang 192 - 206.

7.      Nguyễn Quang Quyền (1990). Cơ quan sinh dục nam. Trong : Bài giảng giải phẫu học, tập 2, NXB Y Học. Trang 174 - 184.

8.      Trần Quán Anh (2003). Vết thương dương vật. Trong : Nguyễn Bửu Triều. Bệnh học Tiết Niệu, NXB Y Học. Trang : 199 - 207.

Nguồn : http://nephro-urology-hcmc.com/home.php?cid=&cat_id=319&id=51

Dị vật dương vật

Bệnh nhân nam 44 tuổi. Cách nhập viện 12 giờ, theo lời bệnh nhân, vì lý do là làm cho dương vật to ra dài thêm, nên anh ấy nhét một cái bạc đạn vào gốc dương vật. Chẳng may, sau đó dương vật cương và sưng nề lên và bệnh nhân làm mọi cách những không lấy cái bạc đạn ấy ra được.


Dương vật ngày càng sưng nề, tím đen và đau.



Dương vật tím đen, dị vật là cái bạc đạn ở gốc dương vật, không thể tuốt ra được.
Khi nhận bệnh, thấy không thể nào tuột cái bạc đạn ra được do phần xa của dương vật to phù nề, tím đen , lớn hơn nhiều so với kích thước ban đầu của dương vật lúc chồng cái bạc đạn vào.


Nhận định, không thể nào cưa hay cắt bạc đạn này được vì nó được làm bằng chất liệu rất cứng. Nên chỉ còn cách làm sao cho dương vật trở về kích thước ban đầu lúc đang xìu thì mới có khả năng lấy di vật ra, nến tiến hành dùng kim lớn, chọc hút máu trong thể hang ra.


Sau khi chọc hút máu bầm trong thể hang thì dương vật trở nên hồng hơn và có thể kéo bạc đạn ra một đoạn được
Đó là giải quyết cấp cứu tại giường. Nhận thấy là không thể làm gì hơn nên quyết định báo mổ, vào phòng mổ dưới điều kiện vô cảm tốt, có thể bằng gây tê tủy sống hay gây mê sẽ xử lý tiếp.


Không may, bệnh nhân rất nghèo, không chịu nổi chi phí phẫu thuật, bệnh nhân quyết định xin về trong tình trạng như vậy. Bác sĩ cố thuyết phục và nhận định có thể làm tiểu phẫu dưới gây tê tại chỗ được chi phí sẽ thấp hơn, hy vọng bệnh nhân đồng ý. Cũng nhờ vậy bệnh nhân mới quyết định tiếp tục điều trị.



Nhờ đó mà có thể kéo dị vật trượt lên thể hang, khó khăn vị trí qui đầu, nhưng cũng trượt qua được
Up! "bạc đạn" một bên và "em" một bên



Cắt lọc bớt một phần da tím đen phù nề, khâu che lại dương vật không khó khăn gì, không căng da.


Kết luận: Cock ring, là một dạng nhẫn dương vật, mục đích làm cho dương vật cương kéo dài. Đó thông thường là một đoạn cao su có thể cắt được dễ dàng. Còn đây cũng là một dạng cock ring nhưng lạilà cái bạc đạn, rất cứng và không thể cắt. May mắn ở chỗ bệnh nhân còn đến sớm, phần xa của dương vật chưa hoại tử. Bước đầu tiên phải làm dương vật trở về tư thế xìu bằng cách hút hết máu trong thể hang ra. Lúc đó thể hang nhỏ lại, cái bạc đạn có thể trượt lên thể hang nếu không có phần da. Nên cắt phần da thì có thể tuột ra. Nguy cơ không đủ da che dương vật và khi khâu lại có khả năng hoại tử da.
Hay không bằng hên! Nguồn : http://phanvanhoang.blogspot.com/2014/06/di-vat-duong-vat.html

Địa vị thượng đẳng

 Tôi là một bác sĩ thú y tên là Linda, năm nay 34 tuổi. Tôi cao 1.52 mét, nặng 45 kg và sở hữu một vóc dáng xinh đẹp. Mái tóc đen cắt ngắn, đôi mắt màu nâu, một khuôn mặt rất khả ái, đa số đàn ông thường nghĩ rằng tôi là típ phụ nữ hấp dẫn nhưng dễ nhận ra rằng con người tôi có vẻ lạnh lùng.

 Tôi là người đàn bà linh hoạt và đến thời điểm này, tôi có xu hướng dám làm và thích quyền lực. Tôi theo chủ thuyết phụ nữ có địa vị thượng đẳng. Tôi tin tưởng vào uy quyền phữ nữ và học thuyết phụ nữ thống trị toàn xã hội.

 Tôi nghĩ hầu hết đàn ông người đọc đến đây cốt chỉ tìm kiếm một số đặc điểm khiêu gợi nào đó. Họ thường không quan tâm đến gì những tham vọng và suy nghĩ của phụ nữ như tôi.

 Trong khi tôi xem thiến giống đực như là một phẫu thuật đơn giản và là phương pháp trong lãnh vực thú y. Nó cải thiện đời sống của con thú đực và người nuôi dưỡng chúng. Tôi đã thiến rất nhiều ngựa, bò và các súc vật trang trại. Tôi đã nhận điều này có thể áp dụng với việc thiến đàn ông.

 Tôi nghĩ rằng có một số phụ nữ xem thiến là giải pháp cho một số vấn đề như trừng phạt tội hiếp dâm. Với số khác, đó là sự biểu hiện quyền uy dưới sự thống lãnh của phụ nữ. Đối với một số nữa thiến đàn ông đều có giá trị cả hai phương diện. Một số phụ nữ, có thể là hầu như tất cả coi ý tưởng thiến đàn ông như là cảm hứng hấp dẫn cho những câu chuyện hài hước nhưng để nó thành hiện thực mọi việc sẽ trở nên ghê gớm và dễ sợ.

Riêng tôi, vần tìm thấy trong việc thiến đàn ông là biểu tượng của quyền uy và vị trí thượng đẳng của phụ nữ mà biện pháp thiến hay nhất theo tôi là cắt bỏ hai tinh hoàn. Là một người phụ nữ có ưu thế và là một bác sĩ thú y trong tám năm qua, tôi đã từng thiến rất nhiều con đực. Tôi luôn luôn có ước muốn đem một người đàn ông ra thiến thử, và gần đây tôi đã được làm điều đó.

 Tôi có một đồng nghiệp dưới quyền thực tập ở văn phòng. Anh ấy vào độ tuổi 35, cao to đẹp trai gốc Ý và là người đàn ông duy nhất ở đây trong số toàn bộ nhân viên thú y của tôi là nữ giới. Anh tên là Dick và nghe nhiều phụ nữ khen anh ấy là người tình tuyệt vời lúc lên giường.

 Có một vài lần Dick đã giúp tôi thiến ngựa. Một người trong chúng tôi đã bắt gặp anh ta ngay sau những ca phẫu thuật khi thấy anh đã cố gắng che chỗ kín phình to nơi đũng quần. Có lẽ anh ta đã có một số dục vọng về việc bị phụ nữ thiến hoạn? Tôi tin rằng một số người đàn ông thường chất chứa những dục vọng như thế.

Một ngày, tôi hỏi Dick "anh có ngại khi làm những việc như thiến ngựa đực với phụ nữ như tôi hay không?" Anh ta nói rằng anh ta rất thích làm việc với tôi. Tôi nói rằng nếu anh ta muốn tiếp tục ở đây, một lần nữa anh nói "có". Tôi nói với anh ta hãy đi vào phòng khám vì tôi cần phải làm một việc với anh. Anh có vẻ miễn cưỡng vào phòng khám và chúng tôi đã tiếp tục dẫn anh đến một trong các phòng phẫu thuật. Chúng tôi yêu cầu anh nằm xuống trên bàn giải phẩu cho ngựa. Anh ta nhìn một cách lo ngại khi tôi kéo quần xuống để lộ ra chiếc dương vật to lớn ở trong trạng thái cương cứng bị kẻ cắp bị bắt gặp. Tôi nhanh chóng khoá chân tay anh ta lại trên bàn mổ trước khi anh ta phản ứng.

 Dick nhìn tôi như tôi xắn lên tay áo trong ánh mắt ngờ vực. Tôi khám bìu dái, dịch hoàn, và dương vật trong sự cứng rắn chuyên nghiệp. Chiếc dương vật cương cứng của anh ta bắt đầu bật dậy trước mặt tôi. Tôi tin chắc rằng anh ta nhận ra rằng sẽ bị tôi làm điều gì đó. Anh ta định la lên nhưng rồi đành tuân theo mệnh lệnh.

 Tôi lau bìu dái, dương vật vào háng với chất betedine.

 -"Đây là điều kiện để ở lại làm công việc thú y. Tôi không thể chịu được khi anh luôn có ý nghĩ về tình dục khi làm việc với chúng tôi, anh cần được phẩu thuật".

 Tôi tiêm thuốc tê vào mỗi dịch hoàn và sau đó vào bìu dái của Dick. Sau vài phút, tôi banh hai tinh hoàn của mình với con dao mổ số 2. Tôi thực hiện một vết mổ vào đường giữa của bìu dái từ chỗ gần thân dương vật. Tôi dùng banh kẹp tinh hoàn bên phải của và cầm nó nhẹ nhàng trong tay để xem xét. Nó trông giống hệt như hòn dái của một con chó lớn.

 Sau đó tôi kẹp tiếp tinh hoàn bên trái. Với cả hai hòn dái đã rời khỏi bìu, tôi quyết định liệu xem tôi có thể làm cho anh phóng tinh. Đây là một thí nghiệm, vậy tại sao không thử một lần.

 Tôi nhìn thẳng vào mắt Dick, một tay cầm hai hòn dái, một bàn tay tôi bắt đầu vuốt ve dương vật nhẹ nhàng nhưng rất thành thục. Anh ta tỏ ra rất sợ hãi nhưng chỉ sau vài phút vuốt ve thúc đẩy, anh ta đã xuất tinh dữ dội rồi sau đó là nhỏ giọt. Tất cả đều được thu lại trong ống nghiệm như là tiêu bản.

 Dick hầu như đã hết sức và tôi vẫn chưa bắt đầu thắt dây ống mạch. Tôi hoàn toàn bị đẫm ướt. Trong lúc Dick phóng tinh tôi cảm thấy dâm thuỷ của tôi chảy xuống chân với một cơn cực khoái mãnh liệt.

 Tôi từ từ áp dụng chiếc kẹp ba trên ống tinh dịch và kẹp rất chậm để đè nghiến các các mạch máu. Sau đó tôi buộc chỉ phẫu thuật tự tiêu để chận mạch máu. Tôi luôn luôn áp dụng phương pháp thắt hai vòng chỉ và thực hiện nguyên tắc để không có chảy máu khi tôi cắt các ống dây nối với dịch hoàn đối với các loài chó lớn.

 Trong toàn bộ thời gian phẫu thuật, Dick cứ nhìn lên tôi chăm chăm, nhìn tôi đang thực hiện công việc thiến anh ta. Anh ta cắn răng và rên rỉ như cầu xin tôi dừng tay lại, nhưng rồi đành chấp nhận hiện thực. Rõ ràng cũng trong toàn bộ thời gian ấy Dick hoàn toàn bị kích thích về mặt nhục dục đến cực điểm! Cũng giống như tôi đã nói, tôi nghĩ rằng chính Dick đã có một số dục vọng muốn được bị thiến dưới tay phụ nữ. Vì thế, việc để cho một người phụ nữ xắn tay áo cắt bỏ hạt giống của mình là cử chỉ thúc đẩy dục tính đàn ông của anh ta tới mức tận cùng.

 Bằng một lưỡi dao tôi cắt đứt dây nối dịch hoàn cắt bỏ hòn bên phải, tôi cảm thấy cơn cực khoái mạnh mẽ, và thấy dương vật của Dick co giật nhưng không còn tinh dịch phóng ra.

 Tôi cầm hòn dái đã đứt lìa và đặt nó trong một chiếc đĩa nhỏ bằng kim loại.

 Tôi tiếp tục cầm hòn tinh hoàn bên trái. Một lần nữa Dick ú ớ và rên rỉ như muốn cầu xin tôi dừng lại. Không thể nào tôi để cho anh ta rời khỏi bàn mổ của tôi khi còn chất đực trong người. Đó là thao tác kẹp, cột, và cắt…

Khi tôi kẹp nốt ống dẫn tinh bên trái thì Dick đã dịu hẳn. Sự sợ hãi và thuần phục đến mức kỳ lạ hiện rõ trên khuôn mặt của anh ta như là sự chấp nhận về số phận bị thiến dưới bàn tay của một người đàn bà. Đó chính là từ bàn tay tôi. Nam tính của anh ta đã bị phế bỏ dưới bàn tay của một phụ nữ.

Trong toàn bộ thời gian phẫu thuật Dick hầu như chuyển sang tâm lý phụng thờ tôi như thần thánh. Tôi có cảm giác của một quyền lực tuyệt đối và toàn năng như một là Nữ Thần! Tôi say sưa với cảm giác đó và tôi lên cơn cực khoái mãnh liệt, mãnh liệt nhất mà tôi từng có!

 Tôi vòng dây cột lại các ống nối với dịch hoàn trong vòng vài phút. Sau đó tôi lôi dịch hoàn ra khỏi cơ thể của Dick để thắt gút. Tôi cầm con dao mổ hướng về phía sợi dây tinh dịch. Khi tôi cắt dây nối dịch hoàn, dương vật của Dick co giật và phóng ra thêm một ít tinh dịch nữa. Đồng thời lúc ấy tôi cảm giác một cơn cực khoái thậm chí mạnh hơn. Khi tôi hoàn thành việc cắt bỏ tinh hoàn còn lại và cầm nó lên, Dick đã ngất lịm.

 Tôi chợt nhận ra, tôi đã thiến một người đàn ông, tôi là một người phụ nữ đã thiến một người đàn ông, tôi đã bị phá hủy nam tính của anh ta và nay anh ấy thuộc về tôi hoàn toàn!

 Thông qua vết rạch ơ bìu dái, với một con dao mổ, tôi phá hủy luôn các dây thần kinh tạo sự cương cứng của dương vật. Tôi không muốn dương vật này cương cứng thêm một lần nào nữa. Sự thiến hoạn của anh tại bàn tay của tôi nay đã hoàn tất!

 Tôi khâu lại vết mổ bìu và băng bó bìu dái của Dick. Dương vật của anh ấy đã đi mềm đi, bây giờ và mãi mãi.

 Phải mất khoảng một giờ để tôi để thực hiện các phẫu thuật từ các vết mổ đến cắt bỏ tinh hoàn, và khoảng thêm 10 đến 15 phút cho tôi để phá hủy dây thần kinh cương cứng dương vật và khâu vết mổ.

Khoảng một giờ trước đó anh là một người đàn ông tốt mã đẹp trai tràn trề sinh lực và chỉ trong khoảng một giờ sau thôi - Tôi, một phụ nữ, xắn tay áo lên đã thiến anh ta, cắt đứt hạt giống, phế bỏ nam tính của anh ta.

 Tôi yêu thích từng giây phút của cuộc phẫu thuật này! Tôi còn cảm thấy một cảm giác của đấng toàn năng mà tôi là nữ chúa mỗi khi nhìn thấy da bìu teo lại trống không và chiếc dương vật mềm nhũn một cách vĩnh viễn.

 Tôi chăm sóc anh ta phục hồi. Tất cả đều nhanh chóng và không có biến chứng. Anh ta rất đau đớn ở dưới đó khoảng một tuần, nhưng trong 2 tuần tiếp theo mọi thứ đã tốt đẹp và vết cắt đã lành.

 Dick đã tôn thờ tôi hơn bất cứ lúc nào trước khi bị thiến và giờ đây anh ta còn gọi tôi là nữ thần.

 Tôi đã thiến một người. Trước và sau anh ấy đều đã thuộc về tôi. Tôi cảm thấy người phụ nữ cai trị thế giới là vấn đề trong nay mai khi họ đủ can đảm để thiến đàn ông.

 Thiến đàn ông là một trong những chìa khóa và là công cụ của phụ nữ chúng ta phải sử dụng để kiểm soát hành vi giống đực. Tôi cảm thấy việc thiến đàn ông sẽ trở nên chuyện thông thường, và kể từ khi lãnh vực y khoa và thú y sẽ được độc quyền trong tay phụ nữ, những ca thiến hoạn động vật hay là đàn ông phải được thực hiện bởi phụ nữ, và luôn luôn phải là như thế.

Bò mộng

 Khi tinh trùng đàn ông được các nhà khoa học chứng minh là liều thuốc bổ chữa trị vô số chứng bệnh nan y như trầm cảm, mệt mõi... của phụ nữ và là nguồn mỹ phẩm hảo hạng, nhiều công ty tư nhân đã nuôi dưỡng đàn ông ông để thu hoạch nguồn tài nguyên phong phú này.

Đôi mắt của Bethany nhìn xa xăm vào bãi cỏ một cách sinh động của màu xanh cây lá. Bàn tay cô tạo nên cơ nghiệp này với những "chú bò mộng" trước mắt.

Những tên đàn ông cao to luôn nhìn cô với vẻ mặt háo hức khát khao và cả sự khuất phục về quyền lực. Cô tự hào nhìn vào vóc dáng của từng người đàn ông và món của quý giá giữa hai chân họ. Với tấm lưng óng ánh phủ mồ hôi giữa buổi trưa trời nắng, vai mông của họ nở nang tràn trề sinh lực của những nét hình thể đẹp tuyệt vời. Nguồn lợi trên mỗi thân thể còn là một con giống to dài sẵn sàng vươn nòng phun trào thứ dung dịch quý giá đến từ hai hạt dái lớn chứa đựng đầy tinh chất của nam tính. Tất cả đàn ông này đều là của Bethany. Mỗi người đàn ông này đều được săn lùng và lựa chọn cẩn thận bởi các nhân viên của Bethany từ mọi nơi trên thế giới. Thân thể họ vượt trội những người đàn ông bình thường, tráng kiện một cách tuyệt hảo. Điều đặc biệt là Bethany có thể "ăn sống" họ bất cứ lúc nào nếu cô muốn.

 Trang trại của Bethany chỉ có vài mẫu đất kèm với một cơ sở điều trị lớn cho người giàu có nhu cầu tâm sinh lý và cả tình dục phức tạp. Công ty của Bethany bán được hai sản phẩm: sex và tinh trùng đàn ông. Những khách hàng gồm đàn ông và phụ nữ giàu có thường sẽ đến trang trại này mua một "chú bò mộng" để trải nghiệm cho thoả thích. "Bò mộng" sẽ được trả lại vào ngày hôm sau hoặc họ sẽ phải trả lệ phí cao gấp mười lần. Đây cũng là một cách kinh doanh tốt. Nếu không có khách đặt hàng, hầu hết những con bò mộng sẽ được cô "vắt sữa" theo định kỳ tạo nên món hàng hóa đặc biệt. Nhu cầu thị trường luôn luôn có những người muốn nếm thử tinh khí trai trẻ. Nhiều phụ nữ mua tinh khí từ trang trại của Bethany về dùng như những lọ kem mỹ phẩm. Họ chà xát vào da dẻ cho thấm đượm vào chất protein tự nhiên từ thân thể đàn ông cường tráng. Hoặc có người dùng tinh khí của những người đàn ông của Bethany để thụ tinh nhằm tạo ra những đứa trẻ có bản chất di truyền nổi bật.

 Khi Bethany chăm chú nhìn qua bộ sưu tập đàn ông của mình trong trang trại, cô mỉm cười mãn nguyện. Mỗi người đàn ông đều bị cô xích một sợi dây da vào cổ làm dấu rằng cô là người làm chủ sở hữu hoàn toàn cơ thể họ. Với nhiều chiến lược thu dụng nhân lực đặc biệt, những chàng trai này không còn lựa chọn nào khác là phải ở lại trang trại để Bethany vắt tinh làm thương phẩm. Thực tế họ là nô lệ của cô. Có những người là binh lính xuất ngũ như phi công, hải quân chưa kịp hội nhập xã hội thì đã rơi vào bàn tay ma quái của Bethany. Có những người với tham vọng làm người mẫu, vận động viên thể thao chưa gặp vận may thì bị Bethany khéo dụ về nơi trang trại hoang vắng này không còn lối thoát. Hay họ cũng là những người kinh doanh bị thất bại, Bethany tìm cách trả nợ cho họ rồi ký hợp đồng bắt về làm chủ cơ thể và cái dương vật sinh lợi. Có một chàng trai có bằng luật sư khi nhìn vào điều khoản của bản hợp đồng có ghi rằng Bethany sẽ làm chủ nguồn tinh khí của anh chàng thì nhếch mép cười một cách dâm đãng rồi ký vào, tưởng rằng dù thành công hay thất bại đều được món hời. Cho tới lúc, hợp đồng vỡ, anh chàng bị Bethany lột hết áo quần, móc thiết bị ra ngòai, cột dây da vắt tinh khí thì anh ta mới há hốc mồm nhận ra bản hợp đồng nghiêm túc và biết được sự lợi hại của mục đích phía sau bản hợp đồng. Anh ta cũng là tay làm tình cự phách với mong muốn được thả tự do để làm người tình bình đẳng địa vị với Bethany nhưng Bethany không thể mềm lòng mà cảnh cáo anh ta đừng mang ảo tưởng về tình yêu với chủ nhân. Cô dọa sẽ biến anh ta thành con bò thiến vô dụng trong nháy mắt bằng việc cắt bỏ hai quả trứng dái. Chàng luật sư sợ xanh mắt khi Bethany rút con dao nhỏ ra.

 Trong một trường hợp riêng biệt, người của Bethany đã dụ được một cầu thủ bóng chày da trắng vào phòng rồi bị tố cáo hiếp dâm. Trước khi người ấy lo ngại vì danh tiếng, thì Bethany xuất hiện và ra điều kiện. Anh chàng ngoan ngoãn tuân phục để tinh khí của chàng trai ngày nào cũng tuôn trào như suối. Bethany bằng cách này hay cách khác đã chiếm hữu hơn 400 người đàn ông ưu tú và tập trung họ lại như một trại lính. Phần lớn đàn ông khác là do trại tù cung cấp. Nếu họ không có ưu thế ngoại hình tốt thì thường bị triệt sản bằng phương pháp thiến để họ làm các công việc dịch vụ trong nông trang rộng lớn này.

 Những người đàn ông sau đó được đội ngũ nhân công chăm sóc kỹ càng về dinh dưỡng và hoạt động sức khoẻ để tạo nên những nguồn tinh khí hảo hạng nhất đợi tay Bethany thu hoạch.

 Hôm nay, Bethany và đội ngũ công nhân chọn ra 25 "chú bò mộng" để vắt tinh. Số tinh khí này sẽ đóng gói mang đi phân phối cho các ngân hàng cất giữ tinh trùng. Đây là những chàng trai trẻ, ngoài vẻ đẹp thể hình còn là những chỉ số thông minh ngoại hạng. Họ luôn ngoan ngoãn khuất phục trang trại của Bethany và cũng đủ trưởng thành để hiểu những gì đã xảy ra. Họ không bao giờ đánh nhau hoặc bỏ đi trừ phi bị chủ nhân phế bỏ. Họ muốn bị vắt tinh càng nhiều càng tốt và lan truyền thương phẩm ra khắp nơi.

 Bethany đã cầm trong tay các chai lọ và bắt đầu đi về phía chàng bò mộng đầu tiên. Chàng trai gốc Địa Trung Hải tên Marco năm nay 27 tuổi, một mẫu hình tượng báu vật mà phụ nữ trên đời thèm khát. Những cơ bắp trên cơ thể của chàng trai này dường như van lên khúc hoan lạc theo mỗi nhịp tim đập căng dưới làn da. Những mạch máu trên cánh tay trần làm cho anh ta càng thêm hấp dẫn. Bethany đặt thùng vắt tinh và dưới anh rồi quỳ xuống bên cạnh anh chàng. Anh chàng nhìn cô với đôi mắt tràn ngập trong sự dự đoán sẽ được cô chủ tự tay vắt sữa. Mái tóc đen xòa trên khuôn mặt khi anh quay một góc để nhìn vào Bethany. Không nói gì nhiều, cô cần mẫn lột chiếc quần lót của anh chàng xuống. Con giống gốc Ý dày to ngồn ngộn vươn bật tới 11 inch một cách đáng tự hào. Màu da ô liu của anh ta sáng bóng với mồ hôi. Bao quy đầu của anh chàng đã được rút ngược ra phía sau do sức cương cứng quá mãnh liệt. Đầu lọ bạnh ra gần như sáng lên màu hồng thẩm với sự co giật theo nhịp tim.

 Bethany mỉm cười khen ngợi con giống quá sung sức. Marco thở theo những câu nói gợi tình có phần dâm dật của Bethany. "Hôm nay, Marco cứng hơn cả hôm qua!", rồi Bethany dùng tay móc hai hòn dái của Marco như hai quả trứng và tay phải xóc lọ vòi nước của chàng trai, mơn trớn trên phần mông bụng các vùng da thịt nhạy cảm. Cô liên tục chuyển vuốt con giống một cách tích cực và cẩn thận với những khoảnh khắc của cô. Quá trình vắt sữa càng lâu thì con giống sẽ phun ra càng nhiều tinh khí. Cô khiêu khích sự cương cứng của chàng trai khá tốt, kích thích đầu dương vật, chạy ngón tay dọc theo chiều dài của nó, truy tìm các mạch đập bên dưới dương vật. Bethany và con bò mộng Marco đều cộng hưởng trong sự hoang dã tràn trề. Chàng trai trẻ bắt đầu thở gấp và dương vật như rung lên trong tay Bethany. Marco rên rỉ theo những nhịp xóc dưới nắm tay điệu nghệ của Bethany. Bethany tiếp tục giật lắc làm anh ta bắt đầu hít thở nhiều hơn như để báo hiệu. Ngay lúc đó, Bethany cẩn thận nắm thân dương vật và dí đầu lọ vào miệng chai để bảo đảm rằng lúc phóng tinh, tất cả tinh khí đều bắn vào bên trong. Chỉ trong vòng một phút, Marco ta đã phun trào ào ạt. Chàng trai phóng một tải trọng lớn vọt thành tia như sữa đục. Từng tia tinh khí bắn vụt vào chai lọ làm vang lên những âm thanh rột roạt, chất lượng cao ngất của sự khỏe mạnh... Cô vỗ nhẹ vào đùi và sau đó là làn tóc mượt mà của anh chàng với một nụ cười trìu mến. Cô làm dấu trên chiếc dây da đeo ở cổ để biết định kỳ thu hoạch kế tiếp vào hôm sau, và đi sang "chú bò" khác.

 Bethany chuyển sang anh chàng gốc Hy Lạp kế bên và cứ thế tiếp tục công việc. Bethany và các nữ nhân công trực tiếp kích thích và vắt tinh khí của đàn ông vào lọ. Những chiếc dương vật tràn trề mầm sống bất tận của đàn ông từ cương cứng cho đến mềm lại trở thành một chu kỳ sản xuất tuần hoàn. Tất cả những người đàn ông này đều đê mê qua cái sờ nhẹ của cô, hổn hển khi cô xóc lắc, rên rỉ khi sắp cực khoái, và phóng tinh vào chai lọ để Bethany thu hoạch. Đó là một thói quen hàng ngày mà mỗi "chàng bò mộng" không bao giờ biết mệt mỏi để tận tình dâng hiến.

 Cuối cùng, Bethany đến với con bò mộng mà cô yêu thích nhất của cô trong vòng mấy tháng qua. Tuy được tuyển lựa trong số tù nhân vì tội đánh ghen với tình địch và cô bạn gái nhưng đó là một cậu thanh niên trẻ nhất trong đám đàn ông, có thể là 20 hoặc 21 tuổi. Chàng trai có một cái đầu vuông vắn cùng mái tóc vàng sáng rực như thiên thần. Đôi mắt đẹp đẽ màu xanh như thiêu đốt linh hồn bao nhiêu cô gái mới lớn. Da của Jake trắng như ngà và cơ thể của tuổi thanh niên đang ở trong tình trạng hoàn hảo. Jake không quá cơ bắp, giống như một số các con bò mộng quá 30 tuổi. Cơ thể của chàng trai còn chất ngất những giai điệu của tuổi trẻ. Hai hòn dái nặng trĩu và con giống lúc lắc giữa cơ bắp đùi, nổi bật với một tông màu hồng nhẹ nhàng như khác biệt với phần còn lại của cơ thể. Con giống của chàng trai dường như được làm bằng thép cứng ngắt và như cầu xin Bethany vắt sữa. Trời khí nóng, hai hòn dái nặng buông thỏng hơn, như tách ra khỏi cơ thể trong ánh mặt trời giữa trưa. Bethany đặt thùng vắt tinh của cô bên dưới anh chàng và bắt đầu công việc. Cô thầm nghĩ, nếu cô đem chàng này về phòng trong để thử nghiệm một đêm để bú liếm chiếc dương vật bất kham... để thử cảm giác mạnh. Cô thường ban đặc ân này với những chàng trai đặc biệt nhưng rồi có những quy định với công việc như trường hợp chàng trai luật sư dùng lưỡi quá khéo khiến cô cẩn thận hơn. Nhiều chàng trai biết sự yếu đuối của phụ nữ sẽ không còn tuân phục ngoan ngoãn. Có trường hợp cô phải thiến một chàng trai và coi như là để chấm dứt một ảo tưởng là hắn có thể chinh phục cô bằng sự hấp dẫn của đàn ông. Cô đã phế bỏ nam tính của hắn ngay sáng hôm sau vì có biểu hiện ngang nhiên, không chịu tuân lệnh của chủ nhân.

 Bàn tay của cô như chuyên viên trêu chơi và đùa giỡn ở vùng cấm địa riêng tư nhất của đàn ông và kích khích để hai hạt giống sản sinh thêm dung dịch. Bethany thực hiện các thao tác vắt sữa làm Jake rên xiết trong khoái lạc. Bethany chợt phát hiện ra rằng với sức trẻ như chàng trai mà làm cô phải mất nhiều thời gian hơn bình thường. Bethany dùng hết kỹ năng vắt sữa mãnh liệt vượt quá sức chịu đựng của những chiếc dương vật trơ cứng. Và trong vòng vài phút, anh chàng rung cây thịt vào tay Bethany những giọt tinh xuyên qua các ngón tay một cách mềm mại. Anh chàng bắt đầu rên và âm thầm hô vang tên của Bethany. Tấm lưng của chàng trai như gồng lên căng thẳng rồi sau đó, các cơ ở đùi dường như biến động nở ra. Các ngón chân của chàng trai như quắn lại và cuối cùng, luồng hạt giống của chàng trai bắt đầu phóng ra từ vòi nước.

 ... nhưng chỉ có số lượng rất ít.

 Bethany cau mày. Cô biết Jake thường cho nhiều tinh dịch hơn. Cô bắt đầu xóc lọ cho chàng trai một lần nữa, kích thích dương vật một cách sâu hơn vào vùng cực kỳ nhạy cảm của đàn ông gần giữa hai hòn dái. Chỉ trong vòng vài giây, anh bắt đầu rung động một lần nữa và luồng tinh khí phóng ra nhưng chỉ được vài giọt.

 "Tại sao hôm nay cậu cho ra ít thế?" Bethany hỏi và nhìn thẳng vào mắt Jake.

Đôi má của Jake sáng rực màu đỏ với sự bối rối. Jake không thể trả lời mà chỉ lắc đầu. Điều này đã làm Bethany càng không hài lòng.

 "Có phải cậu đã chơi bời với bọn đàn ông khác phải khác?" Bethany hỏi lại.

 Jake nhanh chóng lắc đầu "không".

 "Cậu đã thủ dâm có phải không?" Bethany lại hỏi trong sự tức giận.

 Một lần nữa, Jake lắc đầu "không".

 "Vậy là không đạt yêu cầu? Có hàng đàn ông khác trong trang trại này sản xuất sữa ít nhất là ba lần ngần này trong một lần thu hoạch. "

 Gương chàng trai lại đỏ tươi thêm một lần nữa.

 Bethany đứng lên và đã bê thùng tinh khí của những người đã vắt từ trước. Cô tát vào mông của chàng trai làm cho dấu ngón tay như tỏa sáng màu đỏ. "Tôi sẽ trở lại", Bethany nghiến ngầm.

 Bethany huýt sáo gọi tổ người làm vào và đưa thùng tinh dịch của họ vào nhà lạnh. Bethany trở lại với bốn nhân viên và mỗi người trong số họ đi về phía "con bò đực tóc vàng" tên Jake. Nhịp tim của Jake bắt đầu đập trong ngực của mình trong nỗi lo sợ không biết cô chủ sẽ làm gì. Không nói không rằng, những phụ nữ túm lấy cổ áo và kéo Jake vào bên trong của cơ sở.

Ở gian phòng này, một người chỉ có thể nhìn thấy do sự hiện diện của luồng ánh sáng duy nhất. Một cái giá một kim loại lớn hình chữ "X" hiện ra ở giữa gian phòng. Nó có bốn dây đai, một trên mỗi cánh tay và hai chân. Những "con bò" hung hãn thường lập tức chống lại những người phụ nữ kiềm chế anh ta nhưng họ cũng thường quên đề phòng để rồi nhận biết số phận của mình khi tay chân đã bị kiềm chế chặt chẽ. Những tay nữ nhân công thành thục áp đảo anh ta khá nhanh chóng. Bethany đã kêu gọi bốn người phụ nữ mạnh bạo nhất của trang trại giúp sức trong việc áp đảo này. Chưa có đàn ông khỏe mạnh nào đánh bại được họ trước khi nhận ra sự việc. Họ bảo đảm mỗi cánh tay và chân đều bị khóa theo kiểu chim ưng bị xiềng trên các thiết bị kim loại.

 Bị xiềng, chàng trai quyết tâm chiến đấu để thoát cảnh khống chế kỳ lạ. Nhưng trước những gương mặt lạnh lùng anh chàng tỏ ý cầu xin trong khát khao được ân huệ nhục dục. Lời cầu xin chỉ rơi vào những đôi tai điếc. Bethany bắt đầu nói chuyện với con bò đực trẻ.

 "Trong nhiều tuần nay, cậu đã tạo ra số lượng tinh dịch không đủ. Điều này cho thấy cậu đã có quan hệ tình dục ngoài luồng không được tôi chấp thuận giữa các con đàn ông với nhau hoặc là cậu đã thủ dâm. Những hành động này sẽ không được dung thứ. Cậu đã làm tổn hại các khoản thu nhập hoặc hại các con bò đực khác để tôi phải phí sức vắt sữa một cách vô tác dụng. Bethany kết thúc bằng một giọng thách thức.

 Chàng trai bắt đầu chửi thề với Bethany vì bị vu khống làm tình với "bò đực" khác và hét lên với sự cố gắng chống cự.

 "Bịt miệng anh ta," Bethany đã ra lệnh. Các công nhân nhét miệng của chàng trai với một miếng giẻ để bịt miệng những tiếng la hét. Bethany mở thùng công cụ và chọn một sợi dây da dày. Cô gắn nó vào một vòng lặp điều chỉnh và với độ chính xác nhanh chóng. Cô tròng vào da bìu dái rồi kéo dây căng gút xiết chặt để chúng phồng lên như quả bóng. Chàng trai cố gắng chiến đấu và rên rỉ. Hai hòn dái đã mắc kẹt trong phần dưới của túi như bị thắt thòng lọng. Vùng da xung quanh đã được kéo dài mỏng làm hiện ra quả cầu màu hồng với sự gợi cảm dành cho nỗi mất mát tổn thương. Khi sợi dây da bắt đầu thít chặt hơn vì nhiệt độ trong phòng giảm xuống, con giống càng cương lên, cứng ngắt như thách đố đập vào mặt của những người phụ nữ.

Bethany cười khúc khích và cầm lên con dao thiến ngựa. Con bò mộng Jake như đã nhìn thấy định mệnh qua hành động kỳ dị này nên quyết tâm chống cự dù trong khó khăn nhất. Các cơ ở lưng và cánh tay của anh ta gồng lên căng thẳng. Anh ta trông giống như một người đàn ông quyết chiến một cách thực thụ nhất như chưa bao giờ có.

 Bethany dí lưỡi dao thiến ngựa vào đường lằn da căng mọng giữa hai hòn dái và thấy khúc dương vật như cương lớn hơn với một màu đỏ giận dữ. Bethany thì thầm trong hơi thở, khi lưỡi dao như hôn lên đỉnh mọng của tinh hoàn bên phải của con bò, làn da mỏng bị xẻ làm đôi.

 "Ngươi có vui mừng để ta tự tay thiến dái hay không. Có lẽ đây là điều tốt nhất, phải không? "

 Chàng trai gào lên ấm ứ như muốn phủ nhận, nhưng chiếc dương vật như xung với cơn lạc thú giữa đau đớn.

 Bethany nắn hòn dái trong tay trái và ép thật chặt để chúng áp chúng vào nhau. Cô móc một hòn ra...

 Chàng trai đã đã nhận được cơn đau, rên rỉ và chiến đấu, nhưng vô ích. Tay chân của anh đã được khóa chặt, chiếc bìu lỏng lẻo đang treo reo, sẵn sàng mất hết.

 Bethany ép chặt chẽ hơn, đem lại khoái lạc và đau đớn tột cùng vào chiếc dương vật cương cứng một cách vô thức. Khi lưỡi dao của cô dí vào sợi dây tinh hoàn, anh ta bắt đầu co giựt phun trào hạt giống lần cuối cùng. Bethany cho phép anh ta hưởng trọn niềm vui này. Cuối cùng rồi Jake cũng đã sản xuất một tải lượng có thể chấp nhận được, có thể là khá lớn so với thực tế, như là để bù vào những lần trước. Sau khi dòng thứ ba của luồng tinh dịch vọt ra từ đầu dương vật bắn thẳng vào mặt tóc Bethany và rơi vãi như muốn đổ ra lênh láng trên nền nhà, cô móc ngón tay một cách nhanh chóng và cắt dây nối tinh hoàn từ cơ thể. Vòi nước của anh vẫn tiếp tục cứng và giật khi cơn cực khoái vẫn tiếp tục, dòng tinh khí đã bị vắt cạn lần cuối.

 Bethany nắm trong tay hai hòn dái run rẩy với cảm xúc thống trị của cô cùng với sức mạnh lý trí. Cô liếm lên hai hòn dái vẫn còn ấm nóng, nếm chất vị ngọt ngào mặn đắng tỏa sáng từ nó. Cô òa vỡ trong niềm vui và sự mãn nguyện khi phế bỏ nam tính của một chàng trai mà cô đang tỏ ra yêu thích nhất. Đây cũng là một sự dũng cảm trước khi sự cám dỗ của đàn ông áp đảo tâm tính. Bethany đã kinh qua những trường hợp này khi thiến những con bò mộng.

 Những chàng trai có thể rất đáng yêu và quý giá nhưng nếu Bethany không kiểm soát được bộ đồ nghề của họ thì chúng thể mang lại cho cô bao nhiêu phiền toái trong trang trại này. Bethany tự nghiêm khắc dứt nọc độc của những đàn ông bất kham.

 Chàng Jake thanh niên bò mộng, còn bị xiềng treo ở gần đó, xót xa cho những khát vọng của mình trong những lần lén lút thủ dâm khi nghĩ đến Bethany và hắn thường thầm gọi tên cô chủ khi cực khoái. Cuộc chiến của sức hấp dẫn trai gái được thực hiện với những nguyên liệu nam tính mà anh ta đã mất. Bethany trở thành kẻ ngự trị cao hơn. Cô ném nam tính của anh ta vào một lọ sạch - khách hàng sẽ sẽ trả tiền cho món hàng đắt giá này.

 Jake đã được Bethany mở miệng. Chàng tari chỉ còn cúi đầu trong cơn đau đớn về thể xác lẫn tinh thần. Là người bị thiến, anh ta bị buộc phải chịu số phận nghiệt ngã không còn oán hờn với Bethany.

 ***

 Sau khi các công nhân lau chùi vết thương của Jake lúc bị Bethany thiến. Họ dùng kim khâu lại vết cắt. Bìu dái trống rỗng, teo lại. Jake sẽ được Bethany đưa ra trang trại ở khu vực dành cho người bị thiến hoặc bò mộng bị thải, thường là đàn ông sau độ tuổi 42 đều bị Bethany thiến. Jake sẽ không bao giờ được vắt tinh nữa. Jake phải làm lụng các công việc quét dọn trang trại và tạo niềm vui cho các "bò mộng" khác. Jake được sử dụng để làm đối tượng cảnh cáo về ham muốn tình dục cho những người đàn ông khác nếu dám vượt rào.

 Bìu dái trơn tru dưới vòi nước của Jake lủng lẳng không bao giờ cương cứng lên được. Jake bị mất đẳng cấp và trong nhiều trường hợp trở thành niềm an ủi cho các con bò đúng nghĩa tự hào về bộ "cặc dái" còn nguyên vẹn.

Cấu tạo dương vật

I. CẤU TẠO BÊN NGOÀI DƯƠNG VẬT

Dương vật được cấu tạo giống như một đường ống hình trụ xốp và mềm, gắn liền với bụng dưới, treo ngay dưới xương mu (symphysis pubis). Dương vật có phần gốc, phần thân và phần đầu: gốc dương vật nằm ởđáy xương chậu và dính vào xương mu bởi dây chằng treo dương vật ((ligamentum suspensorium penis)). Phần thân Dương vật giống như một đường ống và có thể cương cứng được. Phần đầu là phần đỉnh chóp và hơi lớn hơn phần thân, Phần đầu Dương vật được gọi là Qui đầu (glans penii)rất nhạy cảm và cũng có thể cương cứng được.

- Qui đầu là 1 phần của đầu thể xốp (corpus spongiosum) được nở rộng và có hình nón cụt. Mặt dưới của qui đầu cũng nằm dựa vào phần đỉnh tròn của 2 thể hang (corpora cavernosa penis) của phần thân dương vật. Ở đỉnh của qui đầu là một lỗ rãnh hẹp gọi là lỗ tiểu hay lỗ niệu đạo (orificium urethræ externum), tinh dịch cũng được phóng ra ngoài qua lỗ này). Trong khi dương vật cương, lối thoát của nước tiểu bị đóng lại và một chất dịch được tiết ra từ 2 tuyến nhỏ đặc biệt (tuyến hành - niệu đạo) được xối vào niệu đạo để dọn sạch dấu vết nước tiểu còn đọng lại trước khi phóng tinh. Vành nở ra ngoài phần đáy của qui đầu gọi là vành qui đầu (corona glandis), lớp vành ngoài này phủ lấy một đường rãnh tròn gọi là rãnh qui đầu (the coronal sulcus), dưới rãnh này là cổ dương vật.

Nam giới độ tuổi 20-30 tuổi thường xuất hiện ở vùng rãnh quy đầu những hạt nhỏ li ti đồng dạng, xếp thành 2 hoặc 3 hàng chạy xung quanh rãnh quy đầu, không gây ra triệu chứng gì. Chúng được gọi là chuỗi hạt ngọc dương vật ("Hirsuties coronae glandis" hay là "Pearly penile papules"). Chúng hoàn toàn vô hại.

Phần đầu của dương vật được bao bằng một nếp gấp bằng da nhỏ và mỏng, nửa niêm mạc, gọi là bao quy đầu (prepucium). Bao qui đầu có chức năng bảo vệ và duy trì độ ẩm của lớp niêm mạc của qui đầu, thường thì qui đầu được bao bọc toàn phần hay bán phần bởi bao qui đầu. Qui đầu bị phơi bày hoàn toàn khi da qui đầu bị tuột khỏi nó khi giao hợp do dương vật cương cứng và vươn thẳng, hay do bị cắt bì. Vệ sinh hằng ngày bên trong lớp da qui đầu ngăn ngừa sự tích tụ bựa (màng trắng) (smegma). Nếu một người đã trưởng thành mà bao qui đầu không giãn, không lộn ra sau được thì nên đến bệnh viện cắt bao qui đầu để thuận tiện cho việc vệ sinh và phòng ngừa ung thư dương vật. Việc hẹp bao quy đầu có thể ảnh hưởng đến quan hệ tình dục như gây đau hoặc khó khăn cho quan hệ tình dục.

- Bìu dái: Treo phía dưới dương vật là bìu dái (Scrotum). Bìu dái giống như một cái túi da sẫm màu (do nhiều sắc tố da) có nhiều nếp nhăn đựng hai tinh hoàn (hòn dái) nơi tinh dịch được sinh ra khi ở tuổi dậy thì. Khi còn nhỏ, bìu nép sát vào cơ thể, đến tuổi dậy thì, bìu bắt đầu lỏng dần và trĩu xuống. Nó trĩu xuống như vậy là vì các tinh hoàn cần phải được bảo quản ở một nhiệt độ thấp hơn so với nhiệt độ của cơ thể để sản xuất tinh trùng (khoảng 33 °C). Sau khi được sản xuất, tinh trùng được dự trữ trong một phần của tinh hoàn gọi là mào tinh hoàn. Gốc dương vật và một phần của thân dương vật được phủ một lớp lông quăn (xuất hiện ở tuổi dậy thì) để giữ mùi kích thích sinh dục pheromone. Lông có thể mọc dài xuống bìu. Lông dương vật là phần mọc rộng ra của lông mu. Có nhiều người mọc lông cả ở bụng dưới, xung quanh hậu môn hoặc lan cả ra háng và đùi.

- Nếp hãm qui đầu dương vật hay dây thắng dương vật
Nếp hãm qui đầu dương vật (frenulum preputii penis) là một nếp mô rất co giãn nằm ở mặt dưới của qui đầu. Nếp mô này nối lớp niêm mạc mặt dưới (vernal mucosa) của đầu dương vật với da qui đầu. Khi dương vật cương cứng thì mảnh da này căng ra. Chức năng của nếp hãm này là giúp giữ da qui đầu khỏi bị tuột quá xa vị trí của nó và do đó bảo đảm qui đầu được che chở, (da qui đầu có thể được kéo trở lại để che chở cho qui đầu).
Nếp hãm của dương vật đôi khi bị cắt bỏ một phần hay toàn phần trong quá trình cắt bỏ da qui đầu (cắt bì) (do phong tục tôn giáo hay lý do vệ sinh).

Nếp hãm rất nhạy cảm khi bị kích thích, do đó đóng phần quan trọng trong cơ cấu gây khoái cảm cho cơ quan sinh dục nam. Nếp hãm có thể bị rách khi làm tình hay thủ dâm và có thể bị chảy máu khá nhiều.

- Dấu vết đường rãnh giữa thân dương vật
Ở mặt dưới của dương vật, có thể nhìn thấy dễ dàng vết thẹo của một đường rãnh, còn gọi là đường đan (perineal raphe), chạy dài từ hậu môn, qua bìu (raphe scroti) và mặt dưới thân dương vật (raphe penis), đó là kết quả của sự khâu và hàn lại của khe rãnh đáy chậu trong giai đoạn phát triển bào thai của dương vật và bìu.

Cấu tạo bên ngoài bộ phận sinh dục nam

II. CẤU TẠO BÊN TRONG

Dương vật gồm ba ống hình tròn nằm song song với nhau, cấu tạo bằng các mô cương, trong đó có hai ống thể hang (corpora cavernosa) và một ống thể xốp (Corpus spongiosum penis) được bao xung quanh bởi ba lớp: lớp cân sâu (cân Buck), lớp mô dưới da và lớp da.

1. Thể hang (Corpus cavernosum penis)

Thể hang là ống có mô cương gồm nhiều khoảng trống như hang động, chạy dọc theo chiều dài và nằm phía trên của dương vật, bao quanh bởi những lớp cân trắng Buck cách nhau bằng một màng chắn (septum penis).
Mô cương là những chỗ phình ra của động mạch xoắn, bao bọc bằng các sợi cơ trơn co dãn được. Hệ thống mô cương và sợi cơ trơn này co dãn để có thể bơm, chứa máu.

2. Thể xốp (Corpus spongiosum penis)

Thể xốp là một ống khác chứa bên trong nó là niệu đạo, Giữa dương vật có một đường ống gọi là niệu đạo, cả nước tiểu và tinh dịch đều thoát ra khỏi cơ thể bằng đường này, nhưng không bao giờ thoát ra cùng một lúc. Khi tinh dịch đang được phóng ra khỏi cơ thể thì lối thoát dành cho nước tiểu bị đóng lại, khi nước tiểu đi ra ngoài thì phần đóng sẽ quay lại phía đường ra của tinh dịch. Phần cuối ống nở ra tạo thành đầu dương vật hay quy đầu.

Hình ảnh cắt ngan dương vật

3. Hệ thống mạch máu của dương vật

- Động mạch:

+ Động mạch của dương vật bắt nguồn từ động mạch bụng, có ba nhánh:

+ Động mạch lưng nằm ở trên lưng dương vật.

+ Động mạch cung cấp máu cho hai thể hang hay động mạch thể hang.

+ Động mạch cung cấp máu cho thể xốp hay động mạch thể xốp: động mạch thể hang là một hệ thống mạch máu chằn chịt, chia ra nhiều nhánh nhỏ, chạy dọc theo chiều dài dương vật, có hình xoắn nên gọi là động mạch xoắn. Chính động mạch này cung cấp máu cho các hang mạch máu.

- Tĩnh mạch
Máu thoát ra từ các hang mạch máu vào các tĩnh mạch nhỏ rồi từ đó đổ vào tĩnh mạch lớn hơn (gọi là tĩnh mạch lưng) nằm sâu trong các thể hang. Từ đó máu chảy về qua tĩnh mạch lưng nằm gần ngoài da và đổ vào tĩnh mạch bụng.

4. Hệ thống thần kinh của dương vật

Cơ chế cương được kiểm soát bằng một hệ thống thần kinh tự động. Những dây thần kinh đối giao cảm đi từ xương thiên 2-4 giữ nhiệm vụ chính. Trong khi đó những sợi thần kinh giao cảm đi từ đốt sống ngực số 1 đến đốt thắt lưng số 2 lại kiểm soát sự phóng tinh và làm xìu dương vật.

Những sợi thần kinh đối giao cảm nối với vùng thần kinh ở thể hang chạy phía dưới tuyến tiền liệt và nằm ở gốc dương vật. Các dây thần kinh này rất dễ bị tổn thương khi giải phẫu vùng chậu.
Hệ thống thần kinh cảm giác và vận động tạo thành một vòng cung đi qua vùng trung tâm gây cương ở tủy sống.

Phản xạ cương dương vật có thể trực tiếp từ những kích thích ở dương vật, vì vậy đối với những bệnh nhân khi bị tổn thương hoặc bị cắt phần trên của xương thiên thì sẽ có vấn đề.
Một đường dẫn truyền thần kinh khác từ vỏ não xuống dương vật cũng ảnh hưởng đến chức năng cương. Đó là đường dẫn của những yếu tố gây cương tâm lý, ví dụ như những kích thích nhận được từ mắt, tai, mũi (khi nhìn thấy hay tưởng tượng một hình ảnh kích dục, nghe một chuyện kích dục, hay một xúc cảm, một thay đổi về nội tiết) cũng là nguyên nhân gây cương, làm liệt hay rối loạn chức năng cương dương vật.

cấu trúc bên trong dương vật

III. CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG DƯƠNG VẬT

1. Cơ chế cương dương vật

Khi có một kích thích hay một ham muốn tình dục (tác động trực tiếp hay gián tiếp) trên dương vật, đặc biệt ở phần dưới bao quy đầu, thì kích thích này sẽ phát ra một tín hiệu từ não bộ được chuyển đến trung tâm gây cương ở tủy sống và làm cho nó hoạt động. Sau đó tín hiệu được gởi tiếp đến mô cương nằm trong hai thể hang qua sự dẫn truyền của các sợi thần kinh thể hang. Kết quả là: Làm dãn nở các động mạch thể hang, các động mạch nhỏ, kể cả động mạch xoắn, do đó máu sẽ được bơm dồn vào các hang mạch máu.

Các cơ trơn quấn quanh động mạch hang cũng như quấn quanh các hang mạch máu dãn ra sẽ tạo thành một lực hút làm cho máu đến các hang mạch máu nhiều hơn. Sự dãn của các cơ trơn này là một yếu tố chính trong việc gây cương hay xìu dương vật.

Sự dãn nở của các hang mạch máu làm cho một số lượng máu dồn lại càng ngày càng nhiều hơn do đó làm tăng áp lực trong các hang, các hang này sẽ phình ra và ép lên các tĩnh mạch vốn có thành mạch máu rất mỏng làm cho nó xẹp xuống, như thế máu sẽ ứ lại không thoát ra trở về được nên đã gây cương cứng. Đó là cơ chế gây cương do tĩnh mạch bị chèn ép.

2. Cơ chế xìu dương vật

Lượng máu bị ứ lại trong các hang nếu thoát dần ra được sẽ làm dương vật bớt cứng và xìu xuống. Hiện tượng này là do hoạt động co thắt của hệ thần kinh giao cảm, hệ này được kích thích sau khi con người đạt được cực khoái và xuất tinh.

Tóm lại chìa khóa của việc cương dương vật là sự dãn nở của các cơ trơn quấn quanh các mạch máu và các hang mạch máu, được điều khiển bởi hệ thần kinh đối giao cảm. Trong khi đó dương vật ở trạng thái bình thường tức là không cương thì các cơ trơn này ở trạng thái thái co thắt dưới tác dụng của adrenergic.

3. Cơ chế hoá học

Những chất trung gian dần dần truyền qua các sợi thần kinh đến nay vẫn chưa hiểu được cặn kẽ. Các nhà khoa học thì chỉ hiểu là chúng bao gồm acetylcholine và chất dẫn truyền thần kinh non-adrenergic-non-cholinergic (NANC) (như nitric oxide [NO]).

NO là sản phẩm cuối cùng của kích thích và ham muốn. Nó có tác dụng dãn cơ, tác dụng của nó trong tế bào là làm gia tăng lượng của GMP vòng, dưới tác động này các cơ trơn dãn ra và gây nên hiện tượng cương dương vật.
GMP vòng bị ức chế dưới tác dụng của phosphodiesterase thể 5.

 

cơ chế hoạt động dương vật